一审法院判决保险公司理赔卫生院11万多元

　　

　　买过保险的市民都知道，要按照合同约定期限缴纳保险金，否则会直接影响赔付。不过，今天（11月17日），记者从南京玄武法院了解到，该院判决的一起保险合同纠纷案中，在投保人没有按时缴纳保费的情况下，依然判决保险公司要进行赔偿。

　　

　　2014年3月份，南京玄武区的一家卫生院与某保险公司签订了保险合同，由这家保险公司承担医疗责任险，在当年12月份，卫生院才将2.4万多元的保费转账给了保险公司。在2014年11月份，患者董某到这家卫生中心就诊，诊断为呼吸道感染，治疗后又病发了，最终经抢救无效死亡。经过两级法院审理后查明，给董某治疗的药品存在质量缺陷，最终判决卫生院、医药公司等共同承担赔偿责任，连带赔偿33元多元，其中卫生院承担40%的责任。2017年5月份，在这起案件执行过程中，卫生院签订了执行和解协议，自愿赔付了15万，之后要求保险公司按照保险合同赔偿这部分损失。但保险公司以卫生院没有在合同成立时交清保险款为由拒赔。

　　

　　南京玄武法院孝陵卫法庭庭长陈文军介绍，“通常来说保险都是先交保费再承保，但经过我们调查，这个卫生院与保险公司之间一直都是延期缴纳的，因为卫生院要打报告审批，保险公司过去也从没有对这种做法提出过异议”，在这次事故发生之前，也发生过索赔的情况，但因为数额较小，保险公司都在卫生院没有缴纳清保费的情况下进行了赔偿，而此次因为数额较大，保险公司拒赔是有违诚实信用原则的。由于承担的是连带责任，卫生院当时担心执行不到位会受到牵连，所以主动承担了超过了40%的赔偿数额，但这一情况没有按照《保险合同》约定及时通知保险公司，取得书面同意。

　　

　　南京玄武法院孝陵卫法庭庭长陈文军介绍，“因为法院判决是连带责任，在这个执行过程中，卫生院有被全额被执行的风险，卫生院为了避免这样的风险，在执行和解中承担了15万，虽然没有通知保险公司，但有一定的合理性，事实上，这么做保险公司在一定的程度上也是受益者。最终，我们法院判定以不超过赔偿总额的三分之一的数额，作为保险公司的理赔款”。

　　

　　一审法院判决保险公司理赔卫生院11万多元。保险公司不服一审判决，提请了上诉，南京中院驳回上诉，维持了原判。法官表示，随着市民保险意识的提升，不少市民都会给人身、车辆购买第三方责任险，在遇到理赔情况时，要按照保险合同的约定及时通知保险公司，获得书面同意，以免产生不必要的纠纷，自担损失。

　　（来源：《零距离》记者/刘舒 编辑/李时）