国家卫生健康委、国家疾控局于2023年7月31日举办了全国新冠病毒疫苗接种视频培训会，会议强调：
可以按照流感疫苗管理，自愿自费自选。现在这样搞完全是脱裤子放*，多此一举。
不如全面放开新冠疫苗自费接种，这样想打苗的人能打到，不想打觉得疫苗里边有芯片有绝育成分的人也不会被强制打，疫苗厂商也能赚到钱，三赢的局面了属于是。
因为那时候应该是已经定了调子要躺平。
如果要躺平，就不能承认奥密克戎几乎是一种全新病毒，也不能让大家想起来抗体是会慢慢消退的。
然而，如果让大家补一针新的疫苗，就必然涉及这个不能碰的滑梯，宣传稿都没法写。
所以，科你们这些科学家懂个屁啊！
我发现最近好多朋友在问推荐打什么疫苗，或者能打什么疫苗。我一直以为大家都看到了卫健委的文件，现在想来是我自己又犯了想当然的错误。
翻了下知乎的的提问，刚好有这个邀请，就在这里写了。
如题目所述，7 月 31 卫健委和疾控是开了一个培训会的，核心就是配套的《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》。这个方案的出台是有 2 个大背景的，第一是为了应对今年秋冬季新冠疫情（别管是不是第三波了，咱们不犟这个），第二是目前我国流行毒株的情况，最早的 BF.7 等毒株基本被淘汰了，现在传播的基本是 XBB 谱系毒株，尤其是当下的最多的 EG.5毒株。
所以不包含 XBB 的抗原的疫苗已经不再被优先推荐，比如上一次文件中优先推荐的石药mRNA 和神州四价这次都不再推荐。
目前推荐的是含有 XBB 抗原成份的疫苗，虽然是这么说，但只有成都威斯克重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）一款可选，所以这是个没有其他选项的的选择题。
另外需要注意的是，威斯克这个疫苗不是第一次过审了，其实在去年 12 月，重组新型冠状病毒蛋白疫苗（Sf9细胞）威克欣就已经获作为加强针使用了。这次新获批的实际上是在上一个获批的基础之上的针对XBB.1.5等变异株的三价重组蛋白疫苗。这个就类似于辉瑞的老版本 mRNA 疫苗和二价辉瑞疫苗的关系类似，所以这次获批的很快。
那接下来就聊一聊题目里提到的，为什么限制了威斯克的接种人群范围。
新文件里的目标人群有两个条件，注意～目标人群应同时符合以下两个条件：（一）60岁及以上老年人群或者18-59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群；（二）已完成基础免疫或已感染新冠病毒。
条件二基本无视就好，主要是条件一做了限制，只有老人，有严重基础疾病和高风险人群接种。
那除了这部分人群呢？除本文目标人群外的其他人群，接种使用的疫苗可继续按照前期印发方案执行。
那我们可以翻翻前期印发方案是怎么说的。所谓的前期方案，就是 4月 10 日发布的接种方案。
这个方案的目标人群也是两条，但注意一点，这两条是平行关系，只符合一条就好。（一）未感染且未完成既定免疫程序的人群。包括3-17岁未感染且尚未完成基础免疫的人群，18岁以上未感染且尚未完成第一剂次加强免疫的人群，以及18岁以上未感染且尚未完成第二剂次加强免疫接种的人群（感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群）。（二）已感染且未完成基础免疫的人群。
大家知道上一个版本是优先推荐神州四价和石药 mRNA 的，我当时也跟大家推荐过神州四价。神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗已纳入紧急使用，可用于18岁以上人群加强免疫接种。未感染目标人群基础免疫接种使用的疫苗，参照前期有关要求执行，加强免疫优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗接种，也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗进行序贯加强免疫接种。已感染且未完成基础免疫的18岁以上人群，优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗接种，也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗接种。
注意，这是面相所有成年人都推荐的，无论是未感染还是已感染人群。那为什么到新版的XBB 抗原疫苗，比如威斯克这里就加了这么多限制呢？
我的感觉是，并不是其他 18 岁以上的人群不需要接种 XBB 抗原疫苗，而且也并不像是安全问题，毕竟这些优先接种的人群里更担心安全和副作用。
我猜测的原因是受制于产能。大家如果关注威斯克疫苗就能知道，这个疫苗是Sf9细胞生产，也就是昆虫细胞技术平台生产的重组蛋白疫苗。这个平台是威斯克公司自己搭建的，而威斯克公司是 20 年 7 月才新成立的，目前只有成都和广州 2 个生产基地，而且前边我也说了，之前批的是不含 XBB 的那批疫苗，所以估计公司转型生产 3 价疫苗时间还短，产能短期大概率是跟不上，所以只能优先供给这些人群。
另一个原因就是，前边的疫苗都生产铺开了，然后突然说大家都不推荐了，都建议打 XBB 的疫苗，那其他哪些疫苗咋办？要知道上一个文件里推荐的疫苗，可不光是石药和神州，看下图。
所以综合这两个因素，现在弄出来一个拧巴的推荐接种方案。优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗。神州细胞重组新冠4价s三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗不再优先推荐在此次目标人群中使用。除本文目标人群外的其他人群，接种使用的疫苗可继续按照前期印发方案执行。
就看起来很别扭，又告诉你考虑到国内的情况吧，优先推荐 XBB 抗原的疫苗，又跟你说这个疫苗只能紧着一部分人用，然后又说其他人先用原来的吧。
咋办呢，病毒版本更新太快，疫苗研发周期太长，很多疫苗刚上市就过期，但都生产了，采购了又不能不用直接丢掉，就变成这个样子了呗。
最新的研究表明，就算是旧的BA毒株加强针疫苗对XBB的防护效果和BA系列毒株相近，且接种BA毒株加强针后，对危重症、住院和紧急护理的保护作用至少持续7个月。
10月25日发表在Lancet Respiratory Medicine（知名柳叶刀子刊）上的研究辉瑞BA.4/BA.5二价加强疫苗对BA毒株和XBB毒株有效性的、纳入123419名患者的大样本研究表明，到2023年4月中旬，以前只接种原始株疫苗的人对新冠几乎没有保护作用——包括对防住院的保护。辉瑞BA.4/5二价加强针恢复了对一系列新冠感染结局的保护，包括对XBB相关亚谱系的保护，对住院和危重症的保护作用最大。此外，研究还发现，从加强疫苗接种后0-3个月到4-7个月，二价加强针对于门诊结局的保护减弱明显，但在危重症、住院和去急诊科或紧急护理结局中未发现此现象。2022年8月31日至2023年4月15日，辉瑞BA.4/5二价加强针与接种至少两剂原始株mRNA疫苗（A）的人相比以及与未接种疫苗的个体（B）结局相比的调整后有效性
2022年8月31日至2023年4月15日，辉瑞BA.4/5二价加强针与接种至少两剂原始株mRNA疫苗（A）的人相比以及与未接种疫苗的个体（B）的结局相比，按接种时间调整后有效性
2022年8月31日至2023年4月15日，辉瑞BA.4/5二价加强针与接种至少两剂原始株mRNA疫苗（A）的人相比以及与未接种疫苗的个体（B），根据感染的奥密克戎亚谱系调整后有效性
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